牙科医保能报销吗?医保报销范围包括哪些项目?

来源:新商报网时间:2023-05-10 13:51:16

牙科医保能报销吗?

看牙科可以用医保报销,但并不是所有治疗项目都可以报销。

若看的是口腔修复科或者口腔正畸科的话,是不属于医保报销范围的,比如做烤瓷牙、铸造牙冠、洗牙、美白牙齿、矫正牙齿、反颌、深覆合、深覆盖等等。

但看的是口腔科疾病的话,是可以用医保进行报销的,比如虫牙(龋齿)、牙髓炎、牙周病或者口腔外科的拔牙手术等等。

总的来说,牙齿美容以及矫正牙齿一般都是无法用医保报销的,但牙科疾病可以用医保进行报销。

医保报销范围包括哪些项目?

医保报销范围包括:

1、抢救期间医疗费用

2、住院期间医疗费

3、手术材料及辅助用具

4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房

5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿

6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定

7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算

8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿

9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。

医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不届于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分×50%。

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责任编辑:FD31
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