医保交多久可以住院报销?医保卡没钱住院可以报销吗?|天天资讯

来源:名企时报网时间:2023-06-14 10:19:50

医保交多久可以住院报销?

缴纳职工医保的参保人员,在按规定参加了之后,自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。

而原先缴的是城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人员,在转为由二者合并而成的城乡居民医保之后,也是自缴费起的下月就可以享受基本医疗保险待遇。所以这两种情况,都是缴费次月就可以用医保来报销住院时的医疗费用。

不过如果是新参与城乡居民医保的参保人员,那就要等缴费次月起的第三个月,才可以享受基本医疗保险待遇,也才能用医保去报销住院时的医疗费用。还有,如果是新生儿参保的话,那从当月起就可以享受城乡居民医保待遇了。

而参保人员在缴纳了医保之后,社保局也会往医保账户里打钱,以后只要每月按时缴纳医保,社保局就会每月往参保人员的医保账户里打钱。而之后参保人员去申领社保卡,只要激活就能使用,可以拿着卡片去指定的医院、药店看病、买药。

《中华人民共和国社会保险法》

第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

医保卡没钱住院可以报销吗?

可以,医保卡没钱了还可以报销。医保报销用到的是统筹账户里的金额进行报销的,医保卡的钱来自个人账户,与统筹账户无关。医保是基础的社会福利,主要是用于去医院看病治疗、买药等医疗行为,针对由此产生的费用进行报销。根据参保人群的不同,有职工医保和城乡居民医保。

1、属于职工医保的缴纳费用

若是单位职工参保的,是个人和单位各按比例进行缴纳;其中个人部分缴纳的会划入医保个人账户中,也就是一般我们看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店买药,可用来支付门诊费用和住院费用中个人自付部分的支付。单位缴纳的进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责医疗报销部分。比如:起付线、医保范围以内、医保目录内药物等等,只要符合报销条件,其实就直接把钱,从统筹账户划给医院了。

若是灵活就业人员个人身份参保的,个人按一定比例缴纳,相当于个人全部承担费用,根据自己选择缴纳的档次不同,如果参保人选择的是一档,那么不建立个人账户,缴纳的费用都进入到统筹账户;如果是二档,会根据自己年龄,每月按比例将部分费用打入个人账户。

2、属于城乡居民医保

城乡居民医保只有统筹账户没有个人账户。居民个人缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹账户,也就是用于看病报销,比如住院、门诊特殊病种等医疗费用的报销。

因此当医保卡里没钱了,哪怕余额是0,只要医保是正常状态的,也不会影响医保报销的,报销只涉及到统筹账户里的钱。

医保怎么报销的?

医保报销我们通过长沙职工医保报销来看,主要是分为门诊报销和住院报销。

门诊报销是一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构无起付标准,按70%报销;二级定点医疗机构起付标准200元,按60%报销;三级定点医疗机构起付标准300元,按60%报销。报销金额=(报销范围内门诊费用-起付标准)×报销比例。

住院报销的是分为一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为900元、600元、300元,一个自然年度内起付线累计限额为900元,超过900元的不再扣除起付线。报销比例分别为1万元以下的是12%、9%、5%,最高支付限额以下的是8%、5%、4%。职工医保基金最高支付限额:45万;基本医疗保险统筹基金最高支付限额:20万;大病医疗互助基金最高支付限额:25万。

标签: 医保交多久可以住院报销 医保报销

责任编辑:FD31
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